齊魯網·閃電新聞12月27日訊近日，閃電新聞記者從濰坊市衛健委獲悉，今年以來，濰坊市昌樂縣充分發揮家庭醫生團隊在健康扶貧工作中的骨干作用，助力解決貧困人口的就醫用藥問題，先后在紅河鎮、五圖街道試點開展慢性病患者精準服務工作，并逐步在全縣推開。通過建立“三師共管”服務體系和縣鎮兩級巡診服務團隊，為患有慢性病的建檔立卡貧困人口提供以“網格化、精準化、信息化、長效化”為主要內容的送醫送藥服務，真正打通了服務群眾“最后一公里”，受到群眾的普遍歡迎。
自年7月10日開始運行以來，紅河鎮和五圖街道兩個試點單位共簽訂送醫協議人，簽訂送藥協議人，全部納入了精準簽約服務管理系統。截止到年10月底，兩鎮已完成了人次送醫、76人次送藥，全縣共送醫送藥人次。
管理網格化
昌樂縣以社區為單位劃分網格，由社區書記兼任網格長，實行網格化管理。整合網格醫療衛生、計生專干等資源，以家庭醫生簽約服務團隊為基礎，組建巡診服務隊，隊長由衛生院家醫簽約團隊隊長擔任，成員包括醫生、護士、村醫、計生專干等，具體負責送醫、送藥等工作。醫院、醫院、縣婦保院成立了9支縣級巡回醫療隊，配備了醫、護、藥、技人員，在為門診特殊慢性病簽約患者送醫送藥的基礎上，重點對鎮巡診服務隊發現的病情控制連續不滿意的患者進行巡診巡查。
診療精準化
昌樂縣重點針對建檔立卡貧困人口，開展以“六個一”(詢問一次病情、檢查評估一次健康指標、開具一個健康教育處方、指導一次用藥、送上一次藥品、更新一次健康檔案)為主要內容的送醫和送藥“兩項”服務，將黨和政府的溫暖送到群眾身邊。整合縣、鎮、村三級醫療資源，在家庭醫生服務體系的基礎上，醫院、醫院、縣婦保院等縣級專科醫師、鎮衛生院全科醫師和村衛生室健康管理師，共同組成“三師共管”的慢病健康管理服務體系，為轄區內慢性病患者提供規范、專業、精準的診療、指導等健康管理服務。結合正在開展的家庭醫生簽約、基本公共衛生、健康扶貧、中醫藥文化進社區進家庭等工作，打好“組合拳”，集中人員，集中力量，做實精準服務。
同時，昌樂縣還投資20余萬元，為紅河鎮配備了巡診服務車，為縣鎮兩級服務團隊配備了巡診診療箱及血壓計、血糖儀等設備，統一發放了“永遠跟黨走”紅馬甲，統一佩戴身份標識，做到管理標準、服務內容、服務標識、服務車輛、服務流程“五個統一”。
服務信息化
昌樂縣建設了“昌樂縣精準健康扶貧動態管理系統”，突出巡診、送醫、送藥等服務，將服務對象的基礎信息、患病信息、送醫送藥精準服務信息等實時上傳到系統中，保證數據的完整性和準確性，方便根據患者病情變化及時調整診療方案。深入實施“互聯網+醫療健康”工程，醫院遠程會診中心，為多家衛生室開通了遠程心電、遠程診療服務，為患者提供縣級優質醫療服務，實現“信息多跑路，群眾少跑腿”。
機制長效化
昌樂縣衛健部門會同醫保部門建立醫保政策引導支撐機制，優化慢性病鑒定、參保流程和門診簽約服務，將慢性病門診服務延伸到村級，在有條件的衛生室建立村級延伸服務點，擴大衛生室藥品種類，開展醫保即時結算。通過推廣長期處方服務，加快完善基層醫院用藥銜接，在安全、合理、有效的前提下，為患有慢性病的家醫簽約居民開具8周的長期處方。對于病情特殊患者，可通過辦理備案，提供6個月的超量帶藥服務，減少其往返醫療衛生機構的次數。
閃電新聞記者于剛濰坊報道
